Descubra si el seguro médico puede ayudarle a pagar la oxigenoterapia que alivia sus pulmones.
Las facturas médicas son cada vez más caras. Y en afecciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), los costos pueden ser tan altos que terminan con sus ahorros.
Una afección como la EPOC puede causar problemas en el flujo de aire y hacer que le cueste respirar con normalidad, algo que la mayoría de las personas da por hecho. En los Estados Unidos, más de 15 millones de personas viven con esta enfermedad todos los días. Para sentir alivio, muchas recurren a la oxigenoterapia con un equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés). Entre estos aparatos están los concentradores de oxígeno para el hogar, los concentradores de oxígeno portátiles y otras máquinas similares, que permiten a las personas con EPOC mantener una vida activa.
Sin embargo, estos aparatos tienen un costo, y no es pequeño. Por eso, la mayoría de las personas se pregunta enseguida si el seguro cubre este tipo de equipo médico duradero.
Aunque la cobertura sí existe, muchas veces es difícil obtenerla porque los tanques de oxígeno se consideran “artículos de lujo”. Pero antes de abandonar su búsqueda y conformarse con un equipo de menor calidad, conozca las distintas maneras en que podría recibir algún tipo de cobertura o una alternativa. Veamos sus opciones para que pueda respirar con el alivio que tanto necesita.
¿Medicare cubre la oxigenoterapia y el equipo de oxígeno?
Sí, pero solo si se cumplen ciertos requisitos. Como el equipo de oxígeno entra en la categoría de equipo médico duradero (DME), Medicare cubre parte del costo bajo la Parte B. Revise los siguientes requisitos para saber si califica:
- Su salud mejorará con la oxigenoterapia
- Sus niveles de gases en la sangre arterial son bajos
- Otros tratamientos alternativos no han funcionado
- Su médico confirma que usted tiene una enfermedad pulmonar grave, como EPOC, asma o neumonía
En la mayoría de los casos, Medicare buscará muchas razones para negarle la cobertura. Por eso conviene que esté muy bien preparado con la información que presenta y con la forma en que maneja el proceso de reembolso. Es imprescindible obtener de su médico un certificado escrito de necesidad médica (CMN, por sus siglas en inglés) que indique la gravedad de su enfermedad y con qué frecuencia necesitará oxígeno. Si le niegan la solicitud, tiene la oportunidad de presentar una apelación en la que explique cómo la enfermedad afecta su vida laboral y personal.
Una vez que lo aprueben y haya pagado su deducible, Medicare suele cubrir el 80 por ciento, y usted tendrá que pagar el resto de su bolsillo.
Planes de pago y alternativas
Supongamos el peor de los casos: Medicare y las demás aseguradoras médicas se niegan a darle cobertura. No solo rechazan su solicitud inicial, sino también sus apelaciones.
En esos casos, muchas compañías que venden equipo médico duradero y equipo de oxigenoterapia están dispuestas a ofrecerle un plan de pago que divide el costo total en cuotas mensuales más fáciles de manejar. También puede considerar una opción de crédito médico como CareCredit o consultar The Partnership for Prescription Assistance (en inglés) si pasa por dificultades económicas.
Al final, un equipo de oxigenoterapia puede mejorar mucho su calidad de vida si vive con una afección que afecta los pulmones. Pase lo que pase con el seguro, siempre hay opciones que puede explorar para obtener el alivio que necesita.