Este es el último artículo de nuestra serie de cinco partes sobre salud sexual y ETS, dedicado a cómo hablar con su pareja sobre la prueba de ETS. Si se perdió los anteriores, puede leer la Parte 1: Pruebas de ETS: lo básico, la Parte 2: Las ETS más comunes en Brooklyn y NYC, la Parte 3: ETS sin síntomas y la Parte 4: VIH, PrEP y PEP.
La conversación que casi nadie quiere tener
Usted puede saberlo todo sobre las ETS, hacerse la prueba cada seis meses y aun así quedarse sin palabras cuando llega el momento de hablarlo con una pareja. A casi todo el mundo le pasa. En el mejor de los casos, la conversación se siente incómoda; en el peor, parece un enfrentamiento. Y mientras más la pospone, más difícil se vuelve.
Pero esta es la verdad: la salud sexual es una decisión compartida. Lo más eficaz que puede hacer, además de hacerse la prueba, es que esta conversación sea algo normal con las personas con quienes tiene relaciones. Las parejas que pueden hablar abiertamente sobre las pruebas y su historial tienen menos ETS, detectan las infecciones antes y las tratan más rápido. De eso trata este último artículo de la serie: cómo hacerlo de verdad, en palabras sencillas y sin que se vuelva raro.
Le explicaremos cuándo sacar el tema, cómo empezar la conversación, qué hacer si su pareja reacciona mal, cómo contar un resultado positivo si alguna vez lo necesita y los programas de NYC y del estado de Nueva York (como la terapia acelerada para la pareja y los Servicios para Parejas) que existen justamente para facilitarlo.
Por qué esta conversación es tan difícil, y por qué importa de todos modos
Hablar de ETS toca muchos puntos sensibles a la vez: la privacidad, la confianza, el miedo a ser juzgado, la imagen del cuerpo, las relaciones pasadas, el miedo al rechazo. Además, es una de las pocas conversaciones de salud para la que casi ningún adulto recibe orientación. Los médicos rara vez la practican con usted. Las escuelas casi siempre la omiten. Y la cultura popular la ignora o la convierte en un chiste incómodo.
Pero la conversación importa porque:
- La mayoría de las ETS no dan señales. Como explicamos en la Parte 3, la mayoría de las infecciones no causan síntomas. Sin hablar de las pruebas, es posible que ninguno de los dos lo sepa.
- El estado de salud cambia. Un resultado negativo de hace seis meses no significa un resultado negativo hoy, sobre todo si ha tenido parejas nuevas desde entonces.
- La prevención es trabajo en equipo. Herramientas como la PrEP, los condones y las pruebas de rutina funcionan mejor cuando la pareja está de acuerdo.
- Genera confianza. Aunque parezca lo contrario, las parejas que pueden tener esta conversación por lo general se sienten más unidas después, no más distantes.
Cuándo sacar el tema
No hay un único momento “correcto”, pero sí hay momentos equivocados, como a los cinco minutos de un encuentro. La regla general es sacar el tema antes de que el sexo esté sobre la mesa, cuando los dos estén vestidos, sobrios y sin prisa.
| Situación | Buen momento para sacar el tema |
|---|---|
| Una relación nueva | Cuando los dos sientan que el sexo está cerca: por lo general después de algunas citas, antes de la primera vez |
| Una relación casual o un encuentro ocasional | Antes de verse: en este caso, hablarlo por mensaje de texto está perfectamente bien |
| Una pareja de largo plazo cuando cambia su estado de salud | En cuanto tenga un resultado positivo, una posible exposición o información nueva que compartir |
| Si piensan abrir una relación existente | Antes de que entre cualquier otra pareja: primero acuerden cómo harán las pruebas y cómo se comunicarán |
| Si vuelve con una expareja | Antes de retomar las relaciones sexuales, aunque antes hayan sido exclusivos |
Cómo empezar la conversación
El truco más útil: hable de usted, no de la otra persona. Cuando empieza por sus propias pruebas o su historial, le quita presión a su pareja y le facilita responder con la misma apertura. Algunas frases para empezar que sí funcionan:
- “Antes de que estemos juntos, quiero contarte que me hice la prueba el mes pasado y todo salió negativo. ¿Cuándo fue tu última prueba?”
- “Siempre me hago un panel completo de ETS entre una pareja y otra; es parte de cómo me cuido. ¿Tú también lo haces?”
- “Llevo un tiempo tomando PrEP y me hago pruebas con regularidad. Me gustaría saber cómo estás tú con todo eso.”
- “Quizás este mensaje se sienta raro, pero creo que es importante: ¿cuándo fue tu última prueba y hay algo que deba saber?”
- “Quiero sentirme bien con esto. ¿Podemos hacernos la prueba juntos antes de ir más lejos?”
Fíjese en que ninguna de estas frases acusa. Ninguna pregunta “¿Tienes algo?”, una pregunta que casi siempre provoca una respuesta a la defensiva. Invitan a compartir información porque usted la comparte primero.
¿Y si la reacción no es buena?
A veces la pareja reacciona con sorpresa, a la defensiva o incluso ofendida. Esa reacción también es información. La forma en que alguien maneja una conversación tranquila y basada en hechos sobre la salud sexual le dice mucho sobre si esa persona le conviene, y punto.
| Si le dice… | Una respuesta serena |
|---|---|
| “¿No confías en mí?” | “No se trata de confianza: la mayoría de las ETS no dan síntomas. Incluso las personas que se cuidan pueden tener algo sin saberlo”. |
| “Nunca he tenido ningún problema”. | “Qué bueno. La única forma de saberlo de verdad es hacerse la prueba. ¿Cuándo fue tu última prueba?” |
| “Eso le quita las ganas a cualquiera”. | “Te entiendo. Prefiero una conversación incómoda de cinco minutos que un problema que tengamos que resolver después”. |
| “Me acabo de hacer la prueba” (sin detalles) | “¡Qué bien! ¿De qué te hicieron la prueba y hace cuánto?” Los distintos paneles detectan cosas diferentes en distintos periodos de tiempo. |
| Se niega rotundamente o se enoja | Créale. Una pareja que no quiere tener una conversación de cinco minutos sobre la salud que comparten le está mostrando algo importante. |
Si tiene que contar un resultado positivo
Decirle a una pareja que usted dio positivo en una prueba de ETS es una de las versiones más difíciles de esta conversación. También es una de las más importantes: para esa persona, para usted y para detener el contagio. Algunos principios que la hacen más fácil:
- Hágalo en cuanto lo sepa. Lo mejor es el mismo día. Esperar lo hace más incómodo, no menos.
- Escoja la forma adecuada. En persona si puede; por teléfono está bien; por mensaje de texto es aceptable si la relación es casual o si es la opción más segura. El objetivo es comunicar los hechos con claridad, no actuar.
- Empiece por los hechos. “Me acabo de hacer la prueba y salí positivo de [infección]. Te lo digo para que tú también te hagas la prueba”. Deje las disculpas y las explicaciones para cuando le pregunten.
- Tenga a mano lo básico. Sepa el nombre de la infección, si se cura y qué debe hacer la otra persona. La mayoría de los pacientes salen de AG Urgent Care con un resumen impreso que pueden mostrar o compartir.
- Use la red de apoyo. NYC y el estado de Nueva York ofrecen dos programas diseñados justamente para facilitar esto; vea abajo.
La red de apoyo de NYC y del estado de Nueva York: EPT y Servicios para Parejas
No tiene que encargarse solo de avisar a sus parejas. El estado de Nueva York ofrece dos programas poco usados que existen precisamente para estas situaciones.
Terapia acelerada para la pareja (EPT)
Desde enero de 2020, la ley del estado de Nueva York permite que los proveedores de salud den a los pacientes diagnosticados con clamidia, gonorrea o tricomoniasis una receta o un medicamento para su pareja, sin que esa pareja tenga que ir antes a una consulta. Se llama terapia acelerada para la pareja, o EPT por sus siglas en inglés (Expedited Partner Therapy).
| La EPT cubre | La EPT NO cubre |
|---|---|
| Parejas de personas con clamidia (azitromicina o doxiciclina) | Parejas de personas con sífilis: deben ser evaluadas en persona |
| Parejas de personas con gonorrea (cefixima oral, en los casos que califican) | Parejas de personas con VIH: se requieren consejería y pruebas por separado |
| Parejas de personas con tricomoniasis | Infecciones combinadas con sífilis |
Si en AG Urgent Care le diagnostican una infección que califica, solo pregunte: “¿Me pueden dar EPT para mi pareja?”. En la mayoría de los casos, la respuesta es sí. A su pareja de todos modos le conviene venir a hacerse su propio chequeo completo (la EPT es un respaldo, no un reemplazo), pero así se asegura de que reciba tratamiento aunque no le sea práctico hacer una visita.
Servicios para Parejas (Partner Services del NYC DOH y del NYS DOH)
Si decírselo directamente a una pareja no es seguro o no es posible, los Servicios para Parejas pueden hacerlo por usted. Es un programa gratuito, confidencial y voluntario del Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York y del Departamento de Salud del Estado de Nueva York.
Cómo funciona:
- Un especialista capacitado de Servicios para Parejas se comunica con su pareja por teléfono, correo electrónico o mensaje.
- Nunca se comparten su nombre, la fecha de la exposición ni ningún dato que lo identifique. A su pareja solo se le dice que estuvo expuesta a una ETS y se le ofrecen pruebas y tratamiento gratis.
- Está disponible para el VIH, la sífilis, la gonorrea, la clamidia y la mpox.
- Es voluntario para ambas partes: su pareja puede decidir si usa o no los servicios que se le ofrecen.
Si quiere usar los Servicios para Parejas, dígaselo a su proveedor de salud de AG Urgent Care durante la visita. Le pondrá en contacto con la persona indicada del Departamento de Salud de NYC.
Cómo hacer que las pruebas sean parte normal de cualquier relación
La forma más fácil de que estas conversaciones causen menos estrés es tenerlas más seguido. Algunos hábitos que las parejas pueden crear juntas:
- Háganse la prueba juntos. Dos personas, una visita, una conversación. Muchos pacientes de AG Urgent Care vienen en pareja para un panel básico antes de tener relaciones o antes de dejar de usar condón.
- Fijen una frecuencia. Una vez al año para la mayoría de las personas; cada 3 a 6 meses si alguno de los dos tiene otras parejas.
- Compartan los resultados. Tomen una captura de pantalla del resultado en el portal del paciente. Sin misterios y sin ansiedad.
- Usen la herramienta adecuada para cada riesgo. Condones para prevenir las ETS, PrEP para prevenir el VIH, vacunas contra el VPH y la hepatitis B. Piensen en ellas como herramientas que se suman, no como opcionales.
- Repitan la prueba después de un cambio. Una pareja nueva, el final de una relación con otra persona, una posible exposición: vuelvan a hacerse la prueba. Los periodos de ventana importan.
Este es justamente el tipo de atención de rutina para el que existe AG Urgent Care. Venga sin cita a cualquiera de nuestras clínicas: Bushwick, Flatbush Junction, Brownsville, Jamaica o Canarsie. Sin cita, aceptamos la mayoría de los seguros médicos y los resultados están listos en pocos días.
Preguntas frecuentes
¿Estoy obligado por ley a decirle a mi pareja que tengo una ETS antes de tener relaciones?
En el caso específico del VIH, el estado de Nueva York tiene leyes sobre la divulgación en ciertas situaciones, y la respuesta más segura y sana siempre es decírselo a sus parejas y usar juntos las herramientas de prevención. Para la mayoría de las demás ETS, la obligación es ética y de respeto en la relación más que estrictamente legal, pero contarlo sigue siendo lo correcto y los protege a los dos.
¿Y si no sé cómo comunicarme con una pareja del pasado?
Los Servicios para Parejas de NYC y del estado de Nueva York pueden ayudarle. Tienen herramientas para encontrar a las parejas con información limitada y se comunican con ellas en su nombre sin compartir su nombre ni sus datos.
¿Puede mi pareja recibir tratamiento a través de AG Urgent Care si no tiene seguro médico?
Si en AG Urgent Care le diagnostican clamidia, gonorrea o tricomoniasis, su proveedor de salud puede darle una receta de EPT para su pareja. Su pareja también puede venir sin cita para su propia visita confidencial y de bajo costo: tenemos opciones de pago sin seguro.
¿Y si mi pareja se molesta porque saqué el tema de las pruebas?
Esa reacción por lo general se suaviza cuando entiende que no se trata de esa persona, sino de cómo usted se cuida y cuida a las personas con quienes tiene relaciones. Si no se suaviza, eso también es información útil sobre la relación.
¿Es raro pedirle a alguien que se haga la prueba antes de tener relaciones?
No. Cada vez es más normal, sobre todo entre los adultos menores de 40 años. La mayoría de las personas lo respetan. Las que no, están revelando algo importante.
La serie en una sola frase
A lo largo de estos cinco artículos, la idea central ha sido sencilla: la salud sexual es atención médica normal y de rutina, no una crisis, no un estigma, no algo que temer. Hágase pruebas con regularidad. Use las herramientas de prevención que tiene a su alcance. Hable con sus parejas. Aproveche las redes de apoyo que ya ofrecen la Ciudad y el Estado de Nueva York. AG Urgent Care es su puerta de entrada para todo esto, cualquier día de la semana, en Brooklyn y Queens.
La serie completa, en orden:
- Parte 1: Pruebas de ETS: lo básico, qué esperar y por qué son importantes
- Parte 2: Las ETS más comunes en Brooklyn y NYC: síntomas y tratamiento
- Parte 3: ETS sin síntomas: por qué debe hacerse la prueba aunque se sienta bien
- Parte 4: El VIH en NYC: PrEP, PEP y la prevención moderna
- Parte 5: Cómo hablar con su pareja sobre la prueba de ETS y la salud sexual (usted está aquí)
Listos cuando usted lo esté
Ya sea que quiera un panel básico antes de una relación nueva, un chequeo con su pareja de largo plazo, la PrEP, la PEP o ayuda con una conversación de pareja, venga sin cita a cualquier clínica de AG Urgent Care en Brooklyn o Queens, o regístrese en línea. Visitas el mismo día, atención confidencial y aceptamos la mayoría de los seguros médicos.
Aviso médico: Este artículo es solo para fines informativos y no reemplaza el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento de un proveedor de salud calificado. Las decisiones sobre contarle a una pareja, avisar a sus parejas y su propia atención deben tomarse junto con un proveedor de salud y, cuando corresponda, con el apoyo de los Servicios para Parejas del Departamento de Salud de NYC o del estado de Nueva York. En una emergencia médica, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.